醫保碼五周年成績單出爐！惠及超12億人，接入93萬家定點醫藥機構

界麵新聞記者 | 呂文琦

12月26日，在醫保碼上線五周年之際，國家醫療保障局黨組成員、副局長黃華波透露，截至目前，全國醫保碼用戶超過了12億人，覆蓋31個省（區、市）和新疆生產建設兵團，接入93萬家定點醫藥機構。

2019年11月24日，全國首個醫保碼在山東省濟南市激活，標誌著就醫購藥正式進入了“一碼通”時代。

醫保數字服務進一步打通了線上線下，超2000家醫院的支付寶小程序支持醫保線上支付。2023年11月以來，國家醫保局指導支付寶、餓了麽、美團、京東等平台在北京、上海、廣東等地有序推進醫保線上購藥項目，支付寶平台數據顯示，該服務已覆蓋全國43個城市。

在醫保碼極大地便利了看病就醫流程的同時，國家醫保局也在積極推動醫保服務的適老、適幼化升級，改善“一老一小”的醫保服務體驗。數據顯示，自2020年上線以來，全國已有超2.5億人綁定醫保親情賬戶，支付寶上，7成人使用該功能綁定家中一老一小。

國家醫保局表示，將繼續加快推動醫保個人賬戶跨省共濟從試點向全國鋪開，進一步豐富使用場景，盤活“沉睡”資金，擴大使用範圍，讓醫保製度更加公平、更可持續，讓醫保碼服務惠及更多領域、更多參保群眾。

目前，我國已建成全世界最大、覆蓋全民的基本醫療保障網。近年來，我國著力健全基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重梯次減負的基本醫療保障製度。國家醫保局也多次釋放積極信號，進一步推動商業健康保險與基本醫保的有效銜接。

在過去，如果患者需要進行基本醫保和商業醫療險的理賠，要先在醫院辦理醫保結算，然後經曆一係列複雜的理賠文件準備和醫藥費墊付後，才能拿到保險公司的理賠款。

總裁韓歆毅介紹，2024年12月，支付寶推出商保碼，患者住院繳費刷完醫保後，如需補充，可直接使用商保碼申請墊付住院費用，後續再向保司發起報銷理賠。截至目前，超千萬購買了個人補充醫療保險的用戶，已經可以率先體驗醫保、商保一站付的服務。

在AI的大潮下，醫保體係也在與時俱進。為了向各地參保人提供更準確、精細化的服務，全國已經有超10地醫保經辦部門通過支付寶AI能力為用戶提供醫保服務。

中國人民大學中國保險研究所所長魏麗認為，下一階段，醫保數字化服務將邁向智能化時代，這需要各級醫保部門、各地醫療機構、平台企業力量多方協同，積極探索，從親民、便捷和易獲得等方麵持續提升醫保服務質量。